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輸血醫學Q與A
輸血醫學Q與A

一、問: 當一個外傷大出血短時間輸血需要超過自身血液量時，該如何給與輸血？

答: 這種情況牽涉到大量輸血問體，在需要大量輸血的病患如車禍外傷或內出血等短時間超過一循環量，輸血必需考慮血品中凝固因子的儲存問題，因血品中血小板及凝固因子會隨儲存時間漸減，因此建議在此情況輸血時每輸十~十五單位紅血球，必需加輸二單位新鮮冷凍血漿與三~四單位血小板以防止越輸血越出血。

二、問: 當一個血型未確定的病人需要緊急輸血時要給什麼樣的血？

答: 所謂緊急輸血是指那些因出血有可能在幾分鐘內就因失血而休克死亡者，此時已無多少時間來等血液的交叉試驗，在此時為了救命可以立刻給予(O型血, RH陽性與陰性皆可)，不要等血型檢查與交叉試驗，

三、問: 當一位新生兒(neonate)或移植病人(cardiac、renal、bone marrow)輸血時，你需要考慮那些事情？

答: 下列事項需要加以考慮，病人是一位免疫功能不足或缺損(Immuno-compromised host)輸血時，必需考慮因輸血產生的感染症，如CMV感染以及輸血引起的植體對抗宿主(GVHD)，這兩種疾病對於上述病人常是致命性的，此時可以使用血品放射線放射與白血球過濾器來預防發生。

四、問: 當一個RH陰性的病人需要緊急輸血是否可以給RH陽性的血？

答: 可以的！理由是RH血型不同於ABO血型,它沒有自然存在抗體，其血型抗體是經由免疫刺激所產生，且其抗體為IgG不會發生立即性溶血性反應，因此除了病人血中已存在有抗D的抗體之外，病人是可以輸RH陽性血的，根據研究國人RH陰性者只有千分之三左右，且這些人即使輸到RH陽性血產生抗D抗體的機會也很微小；因此急輸血不要猶豫使用RH陽性血。

五、問: 當病人的血小板究竟低到多少時需給與預防性的血小板輸血？

答: 由於血小板壽命極短，一般儲存於室溫下只有五天，而在體內的作用更短，因此若非為了止血，血小板輸注是毫無益處，且只有增加副作用而已，因此病人血小板究竟低到多少時，須給與預防性的血小板輸血呢？一般原則是盡量維持血小板於20,000/ul以上，但是根據近年來研究發現這血小板20,000/ul的閥值似乎可以再降到5,000-10,000/ul左右，因此建議一般病人無出血症狀時，可以在血小板低於20,000/ul時給與預防性輸血，但是若病人有出血現象或服用抑制血小板功能的藥物時，可以在血小板較高時，低於80,000/ul就給與輸血小板。