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臍帶血收集與儲存
臍帶血收集與儲存

造血細胞主要存在於骨髓、周邊血液、臍帶血及胎兒肝臟，造血細胞移植在臨床上主要用於惡性疾病的治療。目前以移植骨髓幹細胞為主，但由於三分之一需要造血幹細胞移植的患者仍無法得到適當的骨髓幹細胞來源，即使獲得骨髓幹細胞移植後仍有嚴重的移植物對抗宿主反應。因此自1988年美、法兩國合作，以臍帶血幹細胞移植治癒Fanconi Anemia病患以來，臍帶血的研究始蓬勃發展。中華血液基金會於87年4月最早設立國內首座公益臍帶血庫，以無償捐贈、保存，無償供應醫療使用為目的。新生兒臍帶血一般有50至160毫升，內含數百萬個造血幹細胞，類似人體骨髓中的造血幹細胞，屬於原始且具有很強的增殖分化能力，目前除了骨髓或周邊血幹細胞移植外，臍帶血幹細胞移植提供另一種選擇。臨床上臍帶血幹細胞移植適用於惡性血液疾病如：急性骨髓性白血病(AML)、急性淋巴性白血病(ALL)、神經母細胞瘤、X-性聯淋巴細胞增生症候群及其他血液疾病如：地中海性貧血、再生不良性貧血症、免疫缺乏症候群等的治療。 臍帶血從收集、幹細胞分離、純化、冷凍保存、解凍活化等程序，皆以行政院衛生署制定的「臍帶血收集及處理作業規範」為基礎，並參照國際標準，訂定相關標準作業規範。目前本會以臺大醫院婦產部為合作收集單位。在生產前會先口頭徵詢產婦之捐贈意願，並於臍帶血收集完成後，捐贈人須簽署捐贈「同意書」並做健康史之問卷調查。負責接生的產科醫師亦會詳實記錄懷孕與生產期間各項傳染病的篩檢診斷書及相關資料。產婦只要健康良好；懷孕過程順利；且嬰兒足月或體重超過二千五百公克，無論順產或手術生產，皆可捐贈臍帶血，並以匿名方式儲存備用。但若有遺傳病史，或曾罹患B型肝炎、C型肝炎、梅毒、愛滋病等，便不適合捐贈臍帶血。此外一年內曾經吸毒、紋身的?婦亦不宜捐贈。臍帶血採集方法分兩種：剖婦產時，在胎盤產出前，由產科醫師以250cc血袋，抽取靜脈血；或於胎盤產出後，移至臍帶血收集室，以250cc之CPDA1血袋，抽取靜脈血。在二十四小時內送回基金會，進行前置處理與冷凍儲存。前置處理係採用三聯袋進行兩次離心分離，分成血漿層、單核細胞層、顆粒細胞/RBC層。臍帶血幹細胞屬單核細胞層，且最終體積平均20-25 ml。最後放入液態氮筒（-196°C）中長期儲存，並使用掃瞄器掃瞄條碼，電腦列印，盡量避免一切可能的人為錯誤。為確保品質，臍帶血需做各種檢測及幹細胞計數。RBC和血漿部分可做血液篩檢及病毒檢測，包括ABO血型、肝功能、梅毒血清反應、B型肝炎病毒表面抗原、 C型肝炎病毒抗體、人類免疫缺乏病毒抗體、人類嗜 T淋巴球病毒抗體、人類巨細胞病毒抗體、人類組織抗原第一、二型檢測等；並做需氧細菌和厭氧細菌的培養。目前常用的造血幹細胞計數法可直接分析臍帶血中造血幹細胞百分率，或於14天後測定造血幹細胞的群落形成能力。本會致力於血液收集、檢驗、儲存、供應等相關事業已有三十年經驗。鑑於臍帶血幹細胞移植將可彌補骨髓移植之不足，造福更多患者，本會積極開辦臍帶血庫作業，並已收集保存2000餘例臍帶血。未來，將積極向行政院衛生署申請籌建國家級臍血收集處理中心，以整合公益臍血庫資源，為病患謀求最大福祉。（本文作者／中華血液基金會研究處陳雯）